ALLEGATO (A)

Bollo

Riservato all'ufficio

data di spedizione _____________

data di ricezione    _____________

n° di protocollo     _____________

n° pratica                _____________

raccomandata a.r.

AL PRESIDENTE DELLA

GINTA REGIONALE

SERVIZIO INDUSTRIA ARTIGIANATO

VIA TIZIANO 44 - 60100 ANCONA

OGGETTO: Domanda di contributo in conto capitale ai sensi del Docup Ob. 5B azione 2.1.4

Al fine della concessione delle agevolazioni di cui all'oggetto il/la sottoscritto/a:

cognome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . nome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  nato a . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  il . . . . . . . . . . residente a . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  prov. . . . . . . . via . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   codice fiscale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  nella qualità di legale rappresentante della ditta sottoindicata,

denominazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  comune di . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  prov. . . . . . . cap . . . . . . . . . via . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  n. . . . . .

CHIEDE

• di poter usufruire  [_] di un contributo del 50% ESL per un importo di L. _____________ su una spesa di L. ___________
• di poter usufruire  [_] di un contributo del 25% ESL per un importo di L. _____________ su una spesa di L. ___________
• di poter usufruire  [_] di un contributo del 20% ESN per un importo di L. _____________ su una spesa di L. ___________
• di poter usufruire  [_] di un contributo del 15% ESN per un importo di L. _____________ su una spesa di L. ___________
• di poter usufruire  [_] di un contributo del 150% ESL per un importo di L. _____________ su una spesa di L. ___________
• di poter usufruire  [_] di un contributo del 7,5% ESL per un importo di L. _____________ su una spesa di L. ___________

DICHIARA

 

- che la ditta è inattività; non è in stato di fallimento, concordato preventivo, amministrazione controllata, scioglimento o liquidazione, nei ci sono in atto procedimenti o provvedimenti per l'applicazione di una delle misure di prevenzione di cui alla legge 19/03/1990, n. 55 e successive modificazioni ed integrazioni sia per la ditta che per gli amministratori;

- che alla data di presentazione della domanda l'impresa risulti in regola con le norme obbligatorie vigenti in materia di tutela e salvaguardia dell'ambiente (per le imprese che effettuano investimenti ambientali);

- che a fronte dei medesimi investimenti oggetto della presente domanda di contributo non sono state richieste agevolazioni su altre leggi regionali, statali o su azioni comunitarie cofinanziate;

- che gli investimenti per i quali viene richiesta da concessione del contributo hanno avuto inizio in data _________________;

- che i macchinari e le attrezzature oggetto del contributo sono:

• di nuova fabbricazione;
• installati in insediamenti produttivi ove opera l'impresa richiedente e non saranno ceduti, alienati o distratti per un periodo di cinque anni;
• conformi alle tipologie indicate nella relazione tecnico-economica allegata alla presente;

- che i dati e le notizie della presente domanda ed i relativi allegati rispondo a verità ed alle intenzioni del richiedente (legger n. 15/68) inosservanza delle disposizioni previste.

 

Dichiara inoltre di essere a conoscenza che tale contributo è cumulabile con ogni altra forma di aiuti " De minimis " ricevuti a qualsiasi titolo (importo massimo centomila ECU in tre anni) e si impegna, qualora avesse istruttorie in corso, a comunicare l'avvenuta concessione del contributo.

 

S'impegna a comunicare alla Regione eventuali variazioni societarie, di sede, deliberazioni di liquidazione volontaria o coatta dell'impresa ed ogni altro elemento di interesse della Regione stessa.

 

Invia unitamente alla presente i seguenti allegati che formano parte integrante e sostanziale della domanda, compilati obbligatoriamente in ogni loro parte:

 

A. 1 - Notizie sull'impresa richiedente;

A. 2 - Relazione tecnico-economica;

A. 3 - Elenco delle spese;

 

E la seguente documentazione:

 

- planimetria del luogo ove verrà eseguito l'investimento;

- tre preventivi dettagliati per l'acquisto di macchinari di attrezzature o in alternativa le fatture per investimenti già effettuati.

 

__________________ lì ___________

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(FIRMA AUTENTICATA DEL LEGALE RAPPRESENTANTE)