ALLEGATO A
(in carta libera)
AL SIG. SINDACO DEL COMUNE DI
_____________________________
e p.c    ALLA REGIONE MARCHE
      SERVIZIO AGRICOLTURA
      via Tiziano, 44 ANCONA

 

OGGETTO: L.R 20.2.1995 n. 17 - Danni al patrimonio Zootecaico causati da lupo o cane randagio

Il sottoscritto _________________________ nato a _________________ (Prov. _____) il ______________ residente a ______________________ (Prov. ____) via/Loc. __________________________ in qualità di _________________________ dell'azienda __________________ COD. AZIENDA [_][_][_] [_][_] [_][_][_]

C.F. [_][_][_] [_][_][_] [_][_][_][_][_] [_][_][_][_][_]

P.IVA [_][_][_][_][_][_][_][_][_][_][_]

titolare di un allevamento della specie (1) __________________________ costituito da n. _____ capi sito in Comune di _________________________ via/loc. __________________

COMUNICA:

che in data ____________, in località ___________________ di Codesto Comune,  a causa di (2) ___________________ nel proprio allevamento sono stati uccisi  i seguenti animali:

numero         specie                  razza                      categoria (3)
______        ___________     _________        ___________
______        ___________     _________        ___________
______        ___________     _________        ___________

CHIEDE:

I'immediato sopralluogo da parte dell'organo preposto per I'accertamento del danno subito ai fini dell'indennizzo previsto dalla Legge regionale 20.02.1995, n. 17 e dichiara di aver adottato gli opportuni accorgimenti per la difesa degli animali, secondo quanto previsto con D.G.R.

Sl IMPEGNA:

a smaltire le carcasse così come indicato dal veterinario al momento del sopralluogo

Distinti saluti

FIRMA

Data

(1) bovina - ovina - caprina - equina
(2) lupo - cane randagio - aquila reala
(3) agnello - pecora - (gravida/in lattazione) - vitello - manza - vacca (gravida ecc.) puledro. - indicare eventuale iscrizione LL.GG.