ALLEGATO (1)
Riservato all'ufficio
|
raccomandata a.r. |
|
OGGETTO: Domanda di contributo in conto capitale ai sensi della L R. 20.05.97 n° 33 art. 46
Al fine della concessione delle agevolazioni di cui all'oggetto il/la sottoscritto/a cognome ___________________________________________________
nome _____________________________________________ nato a _________________________________ il ___/___ /_______ residente a ____________
_________________________ prov. _________ via _____________________________________________________ codice fiscale _____________________
nella qualità di legale rappresentante della ditta indicata, denominazione ___________________________________________________________________
comune di _______________________________________ prov. ___________ cap ________________ via __________________________________________
__________________ n. __________ iscritta al registro delle imprese n. ______ del _______________________ (iscritta all'albo delle imprese artigiane n.
_______ del ______________________ ).
C H I E D E
di poter usufruire del contributo per un importo di L. ____________________ pari a: ________________ ( indicare le % del contributo).
D I C H I A R A
- che la ditta è in attività; non è in stato di fallimento, concordato preventivo, amministrazione controllata, scioglimento o liquidazione, ne ci sono in atto
procedimenti o provvedimenti per l'applicazione di una delle misure di prevenzione di cui alla legge 19/03/1990, n° 55 e successive modificazioni ed
integrazioni sia per la ditta che per gli amministratori;
- che a fronte dei medesimi investimenti oggetto della presente domanda di contributo non sono state richieste agevolazioni su altre leggi regionali,
statali o su azioni comunitarie cofinanziate;
- che alla data di presentazione della domanda l'impresa risulta in regola con le norme obbligatorie vigenti in materia di tutela e salvaguardia
dell'ambiente e di tutela della salute e della sicurezza degli ambienti di lavoro;
- che i dati e le notizie della presente domanda ed i relativi allegati rispondono a verità ed alle intenzioni del richiedente ( L. n° 15/68) in osservanza
delle disposizioni previste.
S'impegna a comunicare alla Regione eventuali variazioni societarie, di sede, deliberazioni di liquidazione volontaria o coatta dell'impresa ed ogni
altro elemento di interesse della Regione stessa.
Invia unitamente alla presente gli allegati che formano parte integrante e sostanziale della domanda, compilati obbligatoriamente in ogni loro parte.
Allegato 1A -Notizie sull'impresa richiedente;
Allegato 1B - Relazione tecnico-economica;
Allegato 1C - Elenco delle spese;
- Planimetria del luogo ove verrà eseguito l'investimento;
- Certificato attestante la conformità alle normative ambientali rilasciato da professionisti abilitati nel settore;
- Certificato attestante la conformità alle normative vigenti in materia di tutela della salute e della sicurezza degli ambienti di lavoro rilasciato da professionisti abilitati nel settore.
_______________________ lì ___/___/_____
______________________________________
( firma autenticata del legale rappresentante )