SCHEMA DI DOMANDA PER IL RILASCIO DELL'AUTORIZZAZIONE ALL'ESERCIZIO DI AGENZIA DI VIAGGIO E TURISMO DI CUI ALL'ART. 3 COMMA 2 LETT. A) L.R. 41/97 O AL TRASFERIMENTO DI AGENZIA GIA' OPERANTE.
(in bollo con firma autenticata o apposta in presenza di addetto al ricevimento c/o l'Ufficio Turismo o in alternativa allegando fotocopia documento di identitą)
 
 
AL PRESIDENTE
PROVINCIA DI ANCONA
CORSO STAMIRA N. 60
60100 ANCONA
 
Il/la sottoscritto/a ___________________________________________________
a titolo individuale/in qualitą di legale rappresentante dell'Associazione/Societą (denominazione, ragione sociale)
corrente in _______________________________________________________
chiede
l'autorizzazione all'esercizio di agenzia di viaggio e turismo nel comune di ________________________________________________________________
oppure:
l'autorizzazione al trasferimento di sede dell'Agenzia dal comune _______________
di al comune di _____________________________________________________
 
A tal fine dichiara sotto la propria responsabilitą:
1. di essere nato a ____________________________ il _____________________
2. di essere residente a _______________________________________________
via ________________________________________ tel.____________________
3. di essere cittadino italiano, ovvero dello Stato membro dell'Unione Europea
4. di avere il seguente stato di famiglia: ___________________________________
__________________________________________________________________
5. codice fiscale _________________________ partita I.V.A. __________________
6. di essere domiciliato in ______________________________________________
7. di non aver riportato condanne penali o restrittive della libertą personale e di non essere sottoposto a misure di sicurezza personale;
8. di non risultare fallito e di non essere sottoposto a procedure concorsuali ed esecutive;
9. denominazione dell'agenzia (3 opzioni) :
_________________________________
_________________________________
_________________________________
10.l'attivitą di agenzia sarą: (rif. L.R. 41/97 art. 4 comma 2 lett. a)...p):
_________________________________________________________________
11.l'organizzazione dell'attivitą sarą la seguente:
– attrezzature: ______________________________________________________
– impianti tecnici: ____________________________________________________
– personale dipendente: ______________________________________________
12.( titolare anche direttore tecnico):
– gli estremi dell'iscrizione all'Elenco Regionale dei Direttore Tecnici sono i seguenti:
__________________________________________________________________
– il sottoscritto si impegna a prestare la propria attivitą nell'agenzia con carattere di continuitą ed esclusivitą; oppure:
(direttore tecnico diverso dal titolare) la direzione tecnica sarą affidata a:
– generalitą: _________________________________________________________
– cittadinanza: _______________________________________________________
– codice fiscale: _____________________________________________________
– estremi dell'iscrizione all'Elenco Regionale dei Direttori Tecnici:
__________________________________________________________________
 
 
Allegati alla domanda (indicare gli allegati che vengono prodotti):
1. Atto notorio o dichiarazione sostitutiva di atto di notorietą, resa ai sensi dell'art. 4 della Legge 4/1/68, n. 15 e successive modificazioni dal proposto direttore tecnico, qualora diverso dal titolare, contenete la dichiarazione che presterą la propria attivitą nell'agenzia di viaggio di cui si č richiesta l'apertura, con carattere di continuitą e di esclusivitą ed inoltre dichiarazione dei requisiti e dati anagrafici indicati nei punti dal n. 1 al n. 8 della domanda.
2. Qualora il richiedente sia una societą, copia autentica dell'atto costitutivo e statuto della societą e degli altri atti dai quali risultino il capitale sociale, l'elenco nominativo dei componenti il consiglio di amministrazione, i dirigenti provvisti di procura, finalitą e scopi sociali della societą comprendenti le attivitą turistiche, estremi di iscrizione alla Camera di Commercio.
3. Relazione tecnico illustrativa delle caratteristiche strutturali, attrezzature e della organizzazione prevista per lo svolgimento dell'attivitą di agenzia.
_____________________________
DATA
__________________________
FIRMA